白內(nèi)障科
成都中醫(yī)大銀海眼科醫(yī)院白內(nèi)障科是集臨床診療、科學(xué)研究、教學(xué)示范和科普宣教為一體的醫(yī)療中心。 白內(nèi)障科對(duì)常規(guī)白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、白內(nèi)障聯(lián)合青光眼、難治性白內(nèi)障的診治達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。引進(jìn)了四川第一臺(tái)lens AR非接觸式3D飛秒白內(nèi)障，開展了飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化手術(shù);同時(shí)開展了超聲乳化等各種類型的白內(nèi)障手術(shù);開展了硬性人工晶體、可折疊人工晶體、球面人工晶體、非球面人工晶體、雙焦點(diǎn)人工晶體、三焦點(diǎn)人工晶體、多焦點(diǎn)人工晶體、無極變焦人工晶體、矯正散光人工晶體、藍(lán)光人工晶體、懸吊人工晶體、虹膜夾型人工晶體、后房型人工晶體等各種檔次的人工晶體植入術(shù)，以滿足不同人群的需求，使白內(nèi)障患者術(shù)后獲得良好的視覺效果;開展了ICL植入術(shù)治療高度/超高度近視，彌補(bǔ)了角膜屈光手術(shù)在高度和超高度近視的不足。白內(nèi)障科技術(shù)國(guó)際領(lǐng)先，為白內(nèi)障及高度/超高度近視患者提供真正微創(chuàng)、“無”損傷的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。讓患者既能“看得見”，更能“看得好”。
科室專家
段俊國(guó)
主任醫(yī)師、二級(jí)教授、博士生導(dǎo)師
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：
糖尿病視網(wǎng)膜病變、開角型青光眼等慢性疑難眼病的中西醫(yī)結(jié)合診治。
杜聰睿
優(yōu)勢(shì)病種
- 年齡相關(guān)性白內(nèi)障
- 并發(fā)性白內(nèi)障
- 外傷性白內(nèi)障
- 先天性白內(nèi)障
- 大齡兒童白內(nèi)障
- 輻射性白內(nèi)障
醫(yī)療設(shè)備
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Lens AR非接觸式3D飛秒白內(nèi)障
iolmaster光學(xué)生物測(cè)量?jī)x
centurion
診療項(xiàng)目飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)ICLZEISS三焦點(diǎn)人工晶體
相比傳統(tǒng)手術(shù)具備四大優(yōu)勢(shì)
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安全微創(chuàng)
在制作切口上無需用刀，采用激光技術(shù)進(jìn)行切口、撕囊、劈核，徹底擺脫了人和器械可能對(duì)眼睛的損傷，而且整個(gè)過程由電腦數(shù)字化控制飛秒激光來完成，準(zhǔn)確無誤，很大程度降低了醫(yī)生操作的標(biāo)準(zhǔn)差。
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手術(shù)適應(yīng)范圍廣
飛秒激光的應(yīng)用，使得手術(shù)適應(yīng)癥范圍不斷擴(kuò)大。只要病人感覺到視物不清晰、影響生活質(zhì)量，就可選擇手術(shù)。這就避免了病人從視物模糊到失明這一漫長(zhǎng)痛苦的過程，也避免了白內(nèi)障過熟后引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥的可能性，同時(shí)讓部分患者免去了終生不能治療的痛苦。
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“無”損傷
飛秒激光通過激光瞬間劈開混濁的晶狀體(即白內(nèi)障)，整個(gè)過程由前節(jié)OCT影像實(shí)時(shí)監(jiān)控，在對(duì)眼睛幾乎沒有損傷的情況下，可按照術(shù)前設(shè)計(jì)準(zhǔn)確無誤完成劈開混濁晶狀體的過程，降低了超聲碎核能量創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)得更快。
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視覺質(zhì)量的完善
以往白內(nèi)障患者對(duì)術(shù)后視覺的要求僅僅局限于視力的提高。而現(xiàn)在，隨著人們生活水平的提高，對(duì)術(shù)后視覺的要求也逐步提升。近來，幾種新型人工晶體的問世給白內(nèi)障患者帶來了福音，但這些高端多功能人工晶體要求整個(gè)手術(shù)的每一步操作都準(zhǔn)確無誤。人為操作帶來的誤差在一定程度上限制了這些高端多功能晶體效果的發(fā)揮，而飛秒激光白內(nèi)障治療系統(tǒng)是電腦數(shù)字化控制。
白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)是顯微手術(shù)的重大成果。1967年美國(guó)的KELMAN醫(yī)生發(fā)明了第一臺(tái)超聲乳化儀并用于臨床，之后經(jīng)過眾多眼科專家30多年不斷改進(jìn)、完善，白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)已成為世界主流的手術(shù)方式。超聲乳化目前在發(fā)達(dá)國(guó)家已普及，我國(guó)自1992年開始引進(jìn)并推廣。
進(jìn)行手術(shù)時(shí)，在術(shù)眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質(zhì)擊碎為乳糜狀后，借助抽吸灌注系統(tǒng)將乳糜狀物吸出，同時(shí)保持前房充盈，然后植入人工晶體，使患者重見光明。超聲乳化技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了切口小，無痛苦，手術(shù)時(shí)間短，不需住院，快速復(fù)明的手術(shù)理想。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)
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一、不用縫合的微創(chuàng)技術(shù)
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，治療白內(nèi)障的手術(shù)設(shè)備的“精品”也相繼問世，解決了設(shè)備本身對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的某些不良影響，使超聲乳化探頭通過1.5mm—3mm的微小切口即能完成對(duì)白內(nèi)障的乳化吸出。這樣微小的切口對(duì)我們的眼睛來說，具有不縫合、不增加散光、安全性好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以說，術(shù)后第二天看不出切口的存在，病人術(shù)后可以隨意活動(dòng)。
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三、放寬手術(shù)適應(yīng)癥
過去大多數(shù)人認(rèn)為只有白內(nèi)障到了失明的程度，俗稱“長(zhǎng)熟了”才能手術(shù)，而現(xiàn)在，如果視力在0.3左右即可手術(shù)。這就避免了病人從視物模糊到失明這一漫長(zhǎng)痛苦的過程，也避免了白內(nèi)障引起青光眼的可能性;再者，如果白內(nèi)障等到失明后手術(shù)，由于晶狀體的核硬度加大，使手術(shù)難度增加，甚至不能再做先進(jìn)的超聲乳化手術(shù)，對(duì)病人是一大遺憾。
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二、定向無損傷技術(shù)
所謂“無”損傷是在手術(shù)中超聲乳化針頭僅對(duì)混濁的晶狀體發(fā)生作用，手術(shù)者精巧的操作，輔以先進(jìn)的器械設(shè)備，5—10分鐘即可完成手術(shù)，使白內(nèi)障手術(shù)的安全性大為提高，術(shù)后角膜清亮如初，瞳孔反應(yīng)靈敏，1—2天后即可恢復(fù)原有視力。
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四、“快節(jié)奏”的安全術(shù)式
由于超聲乳化術(shù)的問世，使手術(shù)切口由10mm縮小到3mm以下，而且不用縫合，解決了手術(shù)切口所帶來的散光的困擾，使術(shù)后視力更好;同時(shí)還具有不打麻藥、不用住院、不限制活動(dòng)、術(shù)后不用服藥等優(yōu)點(diǎn)。從某種角度說，現(xiàn)在的白內(nèi)障復(fù)明術(shù)式已是“快餐式”的手術(shù)術(shù)式了。
目前屈光手術(shù)有兩種：一種是針對(duì)角膜屈光手術(shù)，另一種是晶體屈光手術(shù)。部分患者因角膜問題，干眼，散光、近視度數(shù)高等問題，無法通過角膜手術(shù)達(dá)到摘鏡的目的,ICL成為這部分人群矯正近視的首選。ICL的英文全稱是Implantable Contact Lens（可植入式隱形眼鏡），它的出現(xiàn)給屈光手術(shù)醫(yī)生和患者帶來了矯正高度近視的另一個(gè)安全有效的可行性方案。手術(shù)的原理非常容易理解，就是相當(dāng)于在眼睛里面放入了一個(gè)隱形眼鏡。
ICL手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：
1、矯正屈光度范圍更廣：近視50度～1800度，散光50度～600度。
2、不切削角膜組織，必要時(shí)可取出或更換。
3、防護(hù)紫外線：更好保護(hù)眼睛。
ICL手術(shù)適應(yīng)癥：
1.年齡在18周歲以上，50周歲以下。STAAR公司推薦的矯正年齡是21-45歲，但實(shí)際臨床工作中，也是根據(jù)患者情況來決定。
2.近視一般建議-2.0D至-20D、散光≤5D；遠(yuǎn)視+2D~+10D。無內(nèi)眼手術(shù)史及眼內(nèi)色素膜、視網(wǎng)膜及青光眼等病變，矯正視力良好。
3.常規(guī)檢查角膜無已成、房角結(jié)構(gòu)無異常、眼壓正常。
4.前房深度≥2.8mm。
不建議做ICL植入手術(shù)的情況：
- 1、患者近視度數(shù)不穩(wěn)定。
- 6、任一眼為青光眼或白內(nèi)障或診斷為高眼壓。
- 2、年齡小于18歲或大于50歲
- 7、患者有全身膠原敏感癥或自身免疫性疾病。
- 3、前房深度ACD<2.8mm者(角膜內(nèi)皮到晶狀體前表面距離)
- 8、眼及眼附屬器活動(dòng)性炎癥、腫瘤。
- 4、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低，角膜變性或角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)<2500/m
- 9、未經(jīng)心理或者精神科醫(yī)生允許手術(shù)的心理異常者。
- 5、患者有胰島素依賴性糖尿病。
- 10、女性孕期、哺乳期。
手術(shù)后的注意事項(xiàng)：
ICL植入手術(shù)本身的手術(shù)時(shí)間非常短，一般10分鐘之內(nèi)就做好手術(shù)了。術(shù)后幾個(gè)小時(shí)，眼睛就可以看東西了。
但是，手術(shù)恢復(fù)快，并不代表術(shù)后就可以掉以輕心。術(shù)后的復(fù)查是非常重要的。一般術(shù)后第1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年都要復(fù)查。以后的話，也建議每年復(fù)查。高度近視本身有可能出現(xiàn)一些眼底病變等問題，復(fù)查不僅僅是針對(duì)ICL手術(shù)本身，也是考慮到眼部的綜合情況。
ICL術(shù)前準(zhǔn)備：
1.停戴隱形眼鏡1周后來醫(yī)院做術(shù)前檢查——驗(yàn)光、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、眼底檢查、前房深度測(cè)量等。檢查時(shí)間一般至少要2小時(shí)。另因檢查需要散瞳，故就診當(dāng)天，不能開車。
2.經(jīng)全面檢查，確定眼睛適合做ICL手術(shù)后，再來醫(yī)院，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備：a.再次驗(yàn)光，確定眼睛的屈光度，預(yù)定晶體；b.YAG激光虹膜打孔：在眼睛的虹膜上，通過激光切開一個(gè)小孔。這是為了預(yù)防眼壓升高。做虹膜激光打孔之后，眼睛看東西會(huì)模糊，尤其是剛剛打完激光的一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。當(dāng)天也不能開車，不能戴隱形眼鏡；
3.預(yù)約手術(shù)時(shí)間，進(jìn)行手術(shù)。訂購晶體之后的等待時(shí)間一般需要1周到6周的時(shí)間。如果是不帶散光的鏡片，一般在1周內(nèi)就可以到貨（國(guó)內(nèi)有備貨）。如果是帶散光的鏡片，等待時(shí)間可能需要3-6周，需要從瑞士定做。
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